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脂质代谢异常

Abnormal lipid metabolism

血脂异常是由于脂肪代谢或转运异常,使一种或几种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态。血脂异常与心血管疾病,尤其是冠心病的关系发展非常密切。


成因

Cause

影响脂质代谢的因素有年龄与性别,长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食,遗传因素,载脂蛋白异常,脑力劳动,缺少运动,精神紧张等。伴有低高密度脂蛋白胆固醇血症。脂质代谢紊乱常与体重超重、肥胖、高血压病、2型糖尿病和痛风等伴随。它与饮食过度和运动量减少高度相关。

临床表现

Clinical manifestation

1.脂质在真皮内沉积引起黄色瘤。
   2.脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,产生冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和外周血管病等,多数患者早期无症状,发展至晚期时导致高血压、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、卒中、脂肪肝、胰腺炎和高尿酸血症等。
   3.脂质减少表现为皮肤松弛,消瘦等,可因营养不良、感染、恶病质等引起。

诊断:
   脂质代谢异常 主要是指血清总胆固醇或三酞甘油水平 和(或)血清高密度脂蛋白水平过低, 习惯称为高脂血 。
   1.胆固醇测定:血清胆固醇增高见于脂肪肝、肝肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等。血清胆固醇减少见于肝实质性病变,如急性肝坏死、肝硬化、甲状腺功能亢进、恶性贫血、溶血性贫血、感染、营养不良等。先天性脂蛋白酶缺陷时胆固醇异常升高。
   2.三酰甘油测定:三酰甘油升高见于糖尿病、肾病综合征、脂肪肝、胰腺炎、系统性红斑狼疮、胰腺炎及其他肝病等。三酰甘油降低常见于甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退和肝功能严重低下。
   3.血清磷脂测定:血清磷脂高低与胆固醇密切相关,正常人胆固醇/磷脂比值平均为0.94,当胆固醇水平随年龄或饮食条件改变而上升时,磷脂也随之上升。病理状态高胆固醇血症同时伴有高磷脂血症,但磷脂的上升迟于胆固醇。
   4.血清游离脂肪酸测定:正常状况下血清中的游离脂肪酸含量极微少,运动、饥饿、情绪激动可使游离脂肪酸含量增高,但受内分泌功能的影响,任何影响激素水平的疾病都可以对游离脂肪酸产生影响

治疗

Treatment

替代治疗:
   1.去除病因和诱因,如减少高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食,保持适当运动
   2.治疗引起脂质代谢异常的原发病,如糖尿病、肾病、肝病、胰腺疾病等。
   3.治疗脂质代谢异常引起的继发性疾病,对症治疗。

预防:
   饮食方面,少食辛辣刺激及油腻食物,多食新鲜时令蔬菜和水果,不要吃得太精细,要多吃粗粮如全麦粉、小米面等,保持大便通畅,多参加体育锻炼。

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